Recém-nascidos prematuros apresentam vários fatores que favorecem a uma rápida mudança do formato da cabeça: os ossos do crânio são menos rígidos, com um maior percentual de componente cartilaginoso, logo são mais maleáveis; além disso, quanto mais novo o bebê, maior a velocidade com que o crânio aumenta de tamanho, o que é diretamente proporcional à velocidade com que a cabeça muda de formato.
Bebês pré-termos, que nascem antes das 37 semanas de gestação, possuem uma desproporção entre cabeça e corpo ainda maior; desta forma, o peso da cabeça sendo maior, o apoio contra a superfície na qual a criança fica deitada também é mais intenso, favorecendo o achatamento da região apoiada da cabeça.
A maior incidência de assimetrias cranianas posicionais nesses bebês também se deve à maior taxa de internações hospitalares nas primeiras semanas de vida, já que o risco de complicações neonatais é maior entre os prematuros. Estes bebês exigem mínima manipulação durante a permanência intra-hospitalar, inclusive em UTIs, a fim de prevenir infecções e outros problemas, o que leva a um decúbito prolongado e, consequentemente, à ocorrência de achatamentos significativos no crânio.
A depender da postura adotada nessa fase da vida, o bebê pode evoluir com plagiocefalia, braquicefalia ou escafocefalia posicionais.
Para reduzir a chance do bebê prematuro desenvolver esses tipos de assimetrias cranianas, a orientação é a mesma dada aos bebês que nascem a termo: alternar as zonas de apoio da cabeça durante o decúbito (mantendo a barriguinha para cima).
Quando a assimetria já é visível ao nascimento, ou inevitável, devido a posições necessárias às quais a criança é exposta, a orientação correta de um profissional especialista no assunto pode ajudar a corrigir o formato craniano com técnicas de reposicionamento, ou pelo menos suavizar o grau de assimetria, reduzindo assim o tempo de uso de órtese, que é indicada para casos não solucionados até os 3 meses de vida, sempre considerando a idade corrigida do bebê.
Dr. Luiz Márcio
Neurocirurgião Clínica Heads BSB
CRM-DF 17274
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